【世界肾脏日】15岁少女患肾癌，祸首常在人们手口之间 看如何拒绝肾脏“沉默杀手”

　　编者按：

　　15岁花季少女罹患肾癌令人惋惜，其诱因令人吃惊——三年烟龄，已经见怪不怪的青少年吸烟诱发的健康问题让人警惕。

　　3月13日是第20个“世界肾脏日”，主题为“您的肾脏还好吗?早检查，保健康”。期待人们更加重视肾脏健康，远离损害肾脏健康的行为，定期体检，做到早发现、早干预、早治疗，守护好身体的“净化器”。

　　花季少女患肾癌

　　“幕后真凶”不少人手口之间常有

　　15岁的小丽(化名)近期因腰部持续疼痛及血尿症状，经当地多家医院检查，被确诊为肾癌，求治无门之际，家人带着小丽转至河南省肿瘤医院寻求治疗，泌尿外科副主任、主任医师杨铁军对小丽的病情进行了全面细致地检查与评估，结果显示肿瘤体积大且已侵犯血管，杨铁军团队决定为小丽实施肾癌根治术。经过周密的术前准备和团队的紧密协作，手术顺利完成。

       十几岁少女为何会得肾癌?原来，小丽从12岁起便养成了吸烟的习惯且有三年之久。小丽这样的病例并非个例，杨铁军介绍，吸烟不仅危害呼吸系统，更是泌尿系统肿瘤的“头号杀手”，在收治的患者中，包括肾癌在内的泌尿系统肿瘤患者，大约百分之七八十都是烟民。

       据介绍，香烟中含有超过7000种化学物质，其中至少69种是已知的致癌物。这些有害物质进入人体后，会通过血液到达全身各个器官，肾脏这个过滤血液、排出代谢废物的重要器官也难逃其害。研究表明，吸烟者患肾癌的风险是不吸烟者的2-3倍。杨铁军表示，戒烟能显著降低患泌尿系统肿瘤的风险，同时也可以大幅降低肾癌疾病进展的风险。越早戒烟，患泌尿系统肿瘤的风险降低得越多。

　　警惕“沉默杀手”

　　慢性肾病如何早诊早治?

　　相对于小丽这样的肾癌患者来说，在我国，受到慢性肾脏疾病困扰的人群更加庞大。郑州大学第二附属医院肾病科主任赵瑛瑛介绍，目前国内大约每10个成年人中就有1个被慢性肾脏疾病缠上，其中超过90%的患者在早期完全没有察觉到自己已患病，等发现时肾脏功能已损伤过半，这时候才出现明显症状。所以，大众尤其是肾病高危人群，一定要重视早期体检，避免从“小问题”滑向“大危机”。

       赵瑛瑛指出，以下几类人群需格外小心肾脏出问题。1.高血压、糖尿病、心脑血管病患者：这些疾病容易并发肾病。2.痛风、肥胖人群：代谢性疾病可能引发肾脏损伤。3.长期服用抗生素、止疼片或伤肾中药者。4.有肾病家族史者：如多囊肾病、遗传性肾炎等。5.65岁以上老年人：肾功能自然减退，更易受到疾病或药物影响。6.有急性肾损伤、孕期肾问题、自身免疫病、早产、尿路堵塞、肾结石、肾脏发育异常、长期吸烟或接触化学物品者。 

       身体出现以下信号时需要考虑肾脏出了问题。1.经常乏力、头疼、睡不好、食欲不振，甚至恶心、呕吐。2.眼皮、脸颊、脚踝出现浮肿。3.血压突然升高，怎么吃药都降不下来。4.腰部莫名其妙地酸、疼。5.无明显原因突然贫血或者痛风。6.晚上起夜次数变多，尿量时多时少，尿里还有泡沫或者尿血。出现以上这些情况，就需要及时到正规医院就诊，以查明是否是肾脏出了问题。

       怀疑肾脏出现问题时，可通过以下方法进行检查和评估。1.定期监测血压、血糖，控制体重，避免长期使用可能损伤肾脏的药物。2.去医院验尿查血帮助发现肾损伤，评估肾脏功能，或者做肾脏超声，观察肾脏的大小和形状，必要时需要做肾穿刺。

       赵瑛瑛指出，尿白蛋白-肌酐比值(ACR)可敏感反映肾脏损伤程度，估算肾小球滤过率(eGFR)是评估肾脏“工作效率”的关键指标，堪称肾脏健康的“小哨兵”。肾脏疾病被称为“沉默的杀手”，因为它们在早期往往没有明显症状。但ACR和eGFR很敏感，肾脏稍有问题，数值就会变化，可以帮助我们早发现问题。对于高危人群，定期检测尤为重要。

       生活中预防肾脏病要注意以下几点。1.健康生活方式：避免熬夜、饮食清淡、戒烟限酒、多饮水、不憋尿、适度运动，以维持肾脏正常功能，减轻肾脏负担。2.合理用药：避免长期使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药(如布洛芬)、氨基糖苷类抗生素等。3.控制基础疾病：定期监测血糖、血压，避免因代谢紊乱导致肾脏损伤。4.定期体检：包括尿常规、肾功能检测和肾脏超声等。5.避免不良习惯：避免长期接触有毒化学物质，如劣质染发剂、美白化妆品等。避免剧烈运动或过度劳累，以防急性肾损伤。

　　专家小传

　　杨铁军，河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师，外科学博士，硕士研究生导师。

　　中国抗癌协会第九届理事会理事，中国抗癌协会中西整合膀胱癌专委会主任委员，中国抗癌协会整合泌尿肿瘤委员会副主任，中国抗癌协会中西整合委员会副主任，中国抗癌协会中西整合前列腺癌专委会常委，中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病专委会常委，北京医学奖励基金会肿瘤诊疗专委会常委，河南省卫生健康科技创新领军人才，河南省医学重点学科带头人，河南省临床重点专科带头人，河南省医师协会医学科普医师分会副会长，河南省首席科普专家，美国匹兹堡大学医学中心访问学者。

　　擅长泌尿系统肿瘤微创手术，诊治复杂、疑难病例。

　　发表论文50余篇，主持国家级与省级科研项目9项，获科技成果奖7项。

　　赵瑛瑛，郑州大学第二附属医院肾病科主任、主任医师，硕士生导师。

　　中国医师协会肾脏内科医师分会委员，中国康复医学会肾脏病康复分会委员，河南省康复医学会肾脏病康复分会主任委员，河南省医学会肾脏病学分会副主任委员，河南省医学会肾脏病理学分会常务委员，河南省医师协会肾脏内科医师分会常务委员，河南省研究型医院学会危重肾脏病专委会副主任委员，河南省研究型医院学会腹膜透析专委会副主任委员。

　　多年来从事肾病、风湿免疫性疾病的临床、教学、科研和科普工作，致力于肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭及慢性肾衰竭的诊断及治疗，并对危重症肾小球疾病、重症狼疮性肾炎、系统性血管炎、妊娠与肾脏病的诊治方面有丰富的临床经验。研究重点为急性肾损伤、对比剂肾病的早期诊断。拥有目前腹膜透析相关的医疗技术，并开展了自动化腹膜透析、腹膜透析相关管路合并症治疗，腹膜透析中心信息化的管理。近年来主持多项省厅级科研项目，荣获河南省医学科学技术进步奖及发明专利奖，参编著作2部，发表论文30余篇。