24 岁女子腹痛背后的危机！胆石症的惊险与应对

　　医院的每一天，都像是一部现实版的生命纪录片，形形色色的病例在这里上演，每一个都关乎着患者的健康与生活。近期，郑州市第九人民医院消化内科接收了一位特殊的患者 ——24 岁的尹女士，她被腹痛折磨得痛苦不堪，背后隐藏的健康危机，揪紧了每一个医护人员和家属的心。这场与病魔的斗争，不仅是对尹女士身体素质的挑战，更是对郑州九院医疗团队专业水平与应变能力的考验。下面，一同走进这个惊心动魄的故事，深度剖析胆石症这个 “健康杀手”。

　　突发腹痛，年轻女子的健康警报拉响

　　尹女士原本有着规律且健康的生活节奏，可一周前，毫无征兆的腹痛打破了这份平静。一开始，她只当是普通的肠胃不适，想着忍一忍就过去了，便没放在心上。然而，疼痛不但没有如她所愿减轻，反而愈发剧烈。在难以忍受的情况下，她前往医院检查。检查结果令人揪心：丙氨酸氨基转移酶飙升至 1107.6U/L ，天门冬氨酸氨基转移酶达到 520.1U/L ，γ - 谷氨酰基转移酶 508.0U/L ，乳酸脱氢酶 758.4U/L ，总胆红素 24.07umol/L。进一步的 MRCP 检查显示，她患有胆总管结石并胆囊炎，还存在胆囊憩室的可能性，胆总管下段也有结石，胆总管稍有扩张，同时双侧胸腔出现积液。超声检查又发现她有脂肪肝、胆囊结石以及肝内外胆管增宽的状况。

　　尽管尹女士在入院前已经做了检查，可腹痛依旧没有缓解。入院后，郑州九院医生迅速为她完善各项检查，结果显示淀粉酶高达 2112U/L，腹部 CT 检查发现她除了患有胰腺炎，还有胆总管扩张、胆囊结石以及脂肪肝等问题。病情危急，尹女士的健康受到了严重的威胁。

　　精准诊断，专家团队紧急救援

　　面对如此复杂棘手的病情，郑州九院消化内科的张兵兵主任迅速带领专业团队，对尹女士展开了全面细致的诊查。经过多轮严谨的分析和综合评估，张主任初步判断尹女士的病症是由胆石症引发的急性胆囊炎和急性胰腺炎。时间就是生命，每耽误一秒，尹女士的病情就可能恶化一分。为了尽快减轻她的痛苦，防止病情进一步恶化，张主任当机立断，决定为她实施急诊 “内镜逆行胰胆管造影 + 内镜下十二指肠乳头肌切开取石术 + 内镜下鼻胆管引流术”。

　　手术过程中，张主任凭借着多年积累的丰富经验和精湛娴熟的医术，冷静而精准地操作着各种医疗器械。每一个动作都经过深思熟虑，每一次操作都关乎着尹女士的生命健康。最终，成功取出结石，解除了胆管的梗阻。术后当天，尹女士的腹痛就明显减轻，她和家人一直悬着的心，终于落了一半。第二天复查生化指标，结果显示胰酶逐渐降至正常范围。术后第三天，医生顺利为尹女士拔出鼻胆管，她也康复出院，重新回归正常生活，开启了新的人生篇章。

　　了解胆石症，筑牢健康防线

　　尹女士的经历，给所有人都敲响了警钟，让大家深刻认识到胆石症的危害。那么，胆石症究竟是什么呢?胆石症，也就是常说的胆结石，是指在胆道系统，包括胆囊和胆管的任何部位出现结石的疾病。它是消化系统的常见病症，却对人们的健康有着不容小觑的威胁。

　　(一)胆石症的分类

　　1.胆囊结石：这是最为常见的类型，指的是在胆囊内形成的结石。大部分患者早期没有明显症状，这类结石也被称为 “静息性结石”。但一旦有症状出现，患者主要表现为右上腹绞痛，也有部分人会出现上腹部隐痛，这种情况很容易被误诊为胃病。

　　2.肝外胆管结石：分为原发性结石和继发性结石。原发性胆管结石是在胆管内自然形成的;继发性胆管结石主要来源于胆囊，少数来源于肝内胆管。胆管结石极易造成胆管堵塞，引发炎症，患者通常会出现腹痛、高热寒战、黄疸等症状。

　　3.肝内胆管结石：指的是在肝脏内部胆管产生的结石，这种类型在中国等亚洲国家的患者中较为常见，但其具体病因至今尚未明确。

　　(二)病因与危险因素

　　胆结石的形成是环境、遗传以及个人生活方式等多种因素共同作用的结果。正常情况下，人体肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪等物质。然而，当长期保持不健康的饮食和生活方式，就可能导致胆汁分泌紊乱，胆汁成分发生改变，进而使胆汁内析出结晶，这些结晶逐渐钙化，最终形成结石。暴饮暴食、经常进食油腻食物是最常见的诱发因素。除此之外，精神长期紧张、过度劳累、抵抗力下降等情况，也可能促使胆结石发作。

　　(三)症状与表现

　　多数胆结石患者在早期没有明显症状，往往是在体检时才被发现。而部分患者会反复出现右上腹隐隐作痛的症状，这主要是因为结石引发了炎症。还有部分患者会突然出现急性胆绞痛，这是由于结石导致胆道痉挛收缩引起的。胆绞痛发作时，患者通常还会伴有恶心、呕吐等不适。如果胆绞痛初次发作后不及时治疗，大约 70% 的患者会在一年内再次发作，而且发作会越来越频繁。一旦病情发展为梗阻性胆管炎，患者就会出现典型的夏科氏(Charcot)三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

　　(四)胆石症的治疗

　　1.无症状胆石症：如果胆石症没有症状，且结石直径小于 2 厘米，可以暂时不进行特殊治疗，定期复查 B 超，密切关注结石的变化。

　　2.有症状胆石症：一旦出现疼痛、感染或黄疸等症状，通常需要进行手术治疗。对于胆管结石患者，首选内镜逆行胰胆管取石;对于胆囊结石患者，除了传统的外科手术，内镜下微创手术治疗也逐渐成为更多患者的选择，这种手术创伤小、恢复快。

　　3.药物治疗：对于一些不适合手术的患者，可以通过药物来溶解结石或缓解症状，但药物治疗的效果相对有限。

　　4.体外震波碎石：适用于部分胆管结石患者，但通常需要结合其他治疗方法，才能达到更好的治疗效果。

　　(五)预防和管理

　　1.预防措施：饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪的原则，三餐定时定量，避免暴饮暴食。同时，要加强健身运动，控制体重，保持良好的生活作息，这些都有助于预防胆石症。

　　2.日常管理：胆结石与我们的饮食和生活习惯息息相关。坚持锻炼、控制体重、清淡饮食，可以有效降低胆结石的发生风险。如果胆结石反复发作，一定要积极治疗，防止引发更严重的并发症。

　　3.饮食方面：按时按量用餐，避免一顿饭吃太多，坚决不吃油腻食物。

　　4.生活习惯：学会缓解紧张情绪，减轻心理压力，避免熬夜，保持充足的睡眠。

　　5.饮食建议：多吃富含高纤维素的食物以及新鲜蔬菜，少吃动物内脏等高胆固醇食物。

　　6.水分摄入：每天保证足够的水分摄入，避免过多食用甜食和甜饮料。

　　7.运动锻炼：积极参加各种体育锻炼，控制体重，保持健康的身体状态。

　　8.定期监测：无症状患者定期复诊，一般每年复查 1 次。如果胆绞痛、胆囊炎频繁发作，建议尽早接受手术治疗，以免延误病情。