糖尿病患者的足部护理

　　糖尿病患者足部护理是预防严重并发症(如感染、溃疡甚至截肢)的关键环节。由于长期高血糖可能损伤神经(导致感觉迟钝)和血管(影响血液循环)，足部轻微的损伤也可能迅速恶化。以下是系统、详细的日常护理指南：

　　一、核心原则：每日检查，防微杜渐

　　每天花5分钟，在光线充足处彻底检查双脚，包括脚趾缝、脚底和脚跟。可以使用镜子或请家人协助。

　　检查内容：

　　皮肤：有无干燥、皲裂、水疱、割伤、擦伤、红肿。

　　趾甲：有无嵌甲、增厚、颜色异常。

　　温度与颜色：局部是否异常发红、发紫、发白或发热。

　　感觉：有无麻木、刺痛、灼热感。

　　一旦发现任何问题，无论多小(如微小破皮)，都应及时处理，切勿拖延。

　　二、日常清洁与保湿：温和彻底

　　1. 温和清洗：

　　每天用37℃左右的温水(用手肘试温，避免感觉失灵导致烫伤)和温和香皂洗脚。

　　浸泡时间不超过5-10分钟，以免皮肤泡软易损。

　　用柔软毛巾轻轻拍干，特别是脚趾缝必须保持绝对干燥。

　　2. 科学保湿：

　　洗脚后，趁皮肤尚湿润时涂抹不含香料的润肤霜或专为糖尿病患者设计的足部护理霜。

　　关键：只在脚背和脚底涂抹，避开趾缝，以防潮湿滋生真菌。

　　三、趾甲与角质处理：避免自伤

　　1. 修剪趾甲：

　　在光线好、视力清时进行，沿趾甲自然形状平直修剪，并用指甲锉磨平边缘。

　　切勿剪得太短、剪伤两侧角，或挖剪趾甲缝，这极易导致嵌甲和感染。

　　2. 处理老茧/鸡眼：

　　禁止自行用刀片、化学药水或贴剂处理。

　　每次洗脚后用浮石或磨脚板轻轻摩擦，并坚持保湿。

　　厚茧或鸡眼应交由专业医护人员(如足病治疗师)处理。

　　四、选择合适的鞋袜：全天候防护

　　1. 穿鞋前必查：

　　养成习惯，伸手进鞋内检查有无沙砾、线头、钉子等异物或粗糙接缝。

　　鞋子要求：

　　选择合脚、透气、支撑性好的鞋子(如运动鞋、糖尿病专用鞋)。

　　鞋头宽大，给脚趾足够空间。避免穿露趾鞋、高跟鞋、人字拖或过紧的鞋。

　　新鞋应从每天穿1-2小时开始，逐步适应，并检查脚部有无压红。

　　3. 袜子要求：

　　每天更换干净、透气、无缝或接缝平滑的棉/羊毛袜。

　　避免过紧的袜口，不穿破洞或修补过的袜子。

　　五、生活方式与防护习惯

　　1. 始终穿鞋袜：即使在家中，也需穿拖鞋或室内鞋，防止意外磕碰。

　　2. 远离热源：

　　禁止用热水袋、电热毯直接暖脚，或靠近火炉、暖气片。

　　洗澡、泡脚前务必由家人试温或用温度计测量(确保≤37℃)。

　　3. 促进循环：

　　坐着时可抬高双脚，轻轻活动脚趾和踝关节。

　　禁止长时间双腿交叉而坐，以免压迫血管。

　　4. 禁止赤脚：任何时候、任何地方(包括沙滩、草地)都不要赤脚行走。

　　六、何时必须立即就医?

　　出现以下任何一项，应在24小时内联系医生或前往医院：

　　脚部出现新的伤口、溃疡、水疱或磨损。

　　局部皮肤发红、发热、肿胀。

　　趾甲严重嵌甲或疑似灰指甲(真菌感染)。

　　足部疼痛、麻木感突然加重或出现异常感觉。

　　脚部肤色变暗、发紫或发白。

　　即使没有伤口，但脚部持续发凉。

　　七、专业支持与定期检查

　　每次复诊(至少每3-6个月)都应让医生检查双脚。

　　每年至少进行一次全面的足部神经系统和血管检查，包括：

　　10克尼龙丝试验(检查保护性感觉)。

　　足动脉搏动检查。

　　振动觉和温度觉测试。

　　总结：糖尿病足护理重在“主动预防”和“细节坚持” 。将以上步骤融入每日生活，形成习惯，可以极大地降低足部风险。请记住，您的双脚承载着您的健康与生活质量，对它们多一份细心，就是对自己多一份负责。

　　作者：开封市中医院内分泌科 葛媛