此流感非彼流感，流感嗜血杆菌感染肺炎不容小觑

　　近日河南省中医院儿科二病区收治一例流感嗜血杆菌感染肺炎患者，该患者约30天前因肺炎入住外院，经治疗后好转出院。此次患者再次出现发热伴咳嗽症状，家属颇为焦虑，听闻朱珊教授在治疗儿童呼吸系统疾病方面经验丰富，遂慕名到儿科诊疗中心主任朱珊教授门诊求治，查胸部CT提示：双肺炎症合并实变，对比前片提示病变进行性加重，结合多年临床经验，朱主任考虑余邪未尽，复感新邪，病情较重，遂收住院进一步治疗。

　　入院后，胡文杰主治医师详细询问病史，完善相关检查，治疗方面患儿如果单纯进行静脉输液保守治疗，对重症病例往往疗效欠佳，容易继发肺脓肿，气胸。如果不进行支气管镜检查，可能错失介入治疗最佳时机，并发支气管狭窄及闭锁等。儿科二病区主任陈团营组织科室人员进行疑难病例讨论，经讨论确定了治疗方案：输液联合支气管镜检查及治疗。患儿反复肺炎，肺部感染重，需积极抗感染治疗，合并肺不张，有支气管镜检查适应证，无禁忌证，可行电子支气管镜检查明确肺不张原因，并内镜下对肺不张部位局部治疗，解除气道阻塞，清除分泌物，促进肺不张恢复，降低远期发生管腔狭窄、闭锁的几率或范围，并送病原学检查。

　　经与家属详细沟通，同意支气管镜检查。由主任医师刘玉慧、主治医师程静凯、主管护师董晓红等为患儿进行检查。通过支气管镜检查，发现患儿右肺中叶、右肺下叶及左肺下叶被大量痰栓堵塞，随即进行了灌洗吸引清除操作，留取肺泡灌洗液检验。病原学NGS回示：流感嗜血杆菌、肺炎支原体感染。治疗方面西医治疗根据病原学结果，调整了敏感的抗生素治疗方案;中医方面，则采用清热化痰、活血化瘀的药物，并辅以穴位贴敷、游走罐、艾炷灸及小儿推拿等中医特色疗法，鼓励患儿下床走动，加强肺康复，预防肺栓塞。

治疗前胸部CT

病原学NGS结果

支气管镜下表现

　　经过中西医结合的综合治疗措施，患儿的病情显著改善，咳嗽症状基本消失，家属对治疗效果非常满意，经后期回访，了解到患儿病情稳定，恢复良好。

　　临床上，大家听到流感二字，常常想到流感病毒，其实还有一种流感嗜血杆菌，二者是两种完全不同的微生物，它们在多个方面存在显著差异。

　　首先，从分类上看，流感病毒是一种病毒;而流感嗜血杆菌是一种细菌，在体外培养时需要新鲜血液或血液中的某些成分才能生长，因此得名“嗜血杆菌”。

　　其次，从致病机制上看，流感病毒主要通过感染呼吸道上皮细胞引起流行性感冒。症状通常包括发热、头痛、肌痛、全身不适等，且流感病毒的传染性强，人群普遍易感。流感嗜血杆菌常常作为继发感染菌出现，当人体免疫力下降时，它便有可能在呼吸道内大量繁殖，并与其他呼吸道病原体共同作用，从而引发肺炎、中耳炎、鼻窦炎以及脑膜炎等一系列严重疾病。该患儿近期有肺炎病史，呼吸道免疫屏障受损，为本次感染提供了可乘之机。

　　在治疗和预防方面，流感病毒和流感嗜血杆菌也有所不同。流感的治疗和预防主要依赖于抗病毒药物和流感疫苗接种。而流感嗜血杆菌感染则主要通过抗生素和接种流感嗜血杆菌疫苗来治疗和预防，而中西医结合治疗具有明显优势。

来源：河南省中医院