子宫内膜增厚，一定要刮宫吗？

　　门诊上经常会遇到患着拿着B超报告来咨询医生，“医生，我这个子宫内膜厚是怎么回事?需要做手术吗?”在回答这个问题之前，我们先来了解一下子宫内膜的前世今生以及正常的子宫内膜应该有多厚。

　　正常的子宫内膜应该多厚

　　子宫内膜是人体中分化能力最强的组织之一，它的作用是在怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供足够的营养;在未怀孕时形成月经。子宫内膜分为3层，由外到内分别是致密层、海绵层和基底层。致密层和海绵层统称为功能层，随着卵巢雌孕激素的分泌周期而发生周期性的增生、分泌、脱落，在这个过程中子宫内膜厚度也随之不断变化。

　　一般来说，在月经的第5-7天，子宫内膜脱落完全，内膜厚度在4-6mm左右，且回声均匀;到了排卵期前后，厚度可以达到8-10mm;而到下次月经快来之前，子宫内膜厚度达到高峰，一般不超过12mm;但是也有个体差异，有些人甚至能达到20mm。而绝经后的子宫内膜，一般不会超过5mm，且回声均匀。

　　子宫内膜增厚的原因有哪些?

　　1.宫腔内良性病变

　　大多数子宫内膜增厚为良性病变，如子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤等，B超下可显示为子宫内膜增厚或占位。

　　2.子宫内膜增生症

　　分为子宫内膜增生不伴非典型增生(EH)和子宫内膜非典型增生(AH)，是一种内膜的异常增殖，为内膜癌的前驱病变，少数病例可能发展为癌。

　　3.乳腺癌术后服服药

　　乳腺癌术后服用他莫昔芬等药物行内分泌治疗者。

　　4.子宫内膜癌

　　好发于围绝经期和绝经后女性，临床症状以月经紊乱和绝经后阴道流血为主，早发现早诊断早治疗。

　　子宫体内膜厚该怎么办?

　　1.育龄期女性

　　对于育龄期女性，B超提示子宫内膜增厚，如无任何症状，建议观察一个月经周期，待下次月经干净后再复查，增生早期内膜较薄，更容易发现病变;如果宫腔内膜确实增厚、或有占位行病变、或合并异常阴道流血、月经紊乱，建议行宫腔镜检查+诊刮，明确病变后，根据患者有无生育需求制定后续管理方案。

　　2.绝经后的女性

　　对于绝经后的女性，子宫内膜增厚≥5mm，要引起高度重视，如合并阴道出血，建议行宫腔镜检查+诊刮手术;如患者无任何症状，且肿瘤标志物正常范围，根据情况可选择密切观察随访或宫腔镜检查。

　　如何预防子宫内膜病变?

　　1.健康生活方式

　　包括均衡饮食、适量运动、控制血糖血压、避免过度肥胖和戒烟。

　　2.调整情绪、缓解压力

　　长期精神压力、过度焦虑、紧张可能会影响女性的内分泌系统，增加患子宫内膜病变的风险。

　　3.定期体检

　　定期进行妇科检查可以帮助及早发现子宫内膜病变。建议女性每年进行一次妇科检查，特别是对于有家族病史或其他风险因素的女性。

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院